Избыточная масса тела, ожирение.

Автор: Admin от 8-04-2015, 06:37, посмотрело: 6756

0
В нашем обществе ожирение имеет широкое распространение, это объясняется малоподвижным образом жизни, особенностями питания и труда современного человека.
Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение резко повышают возможность возникновения заболеваний сердца и сосудов и ряда других серьезных хронических заболеваний. Чем выше масса тела, тем больше преждевременная смертность. В среднем ожирение забирает от жизни человека до 7-10 лет. Если происходит уменьшение веса, то нормализуется артериальное давление, сахар крови, уровень липидов (холестерина), увеличивается продолжительность жизни.
В России 30% мужчин и 50% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение.
Избыточная масса тела (ИМТ) - это чрезмерное скопление жировых отложений, которое образуется, когда поступающая в организм энергия с едой превышает ее расход.
Ожирение - это расстройство гомеостаза, нарушение обмена веществ (углеводного, жирового и др.), в результате которого происходит усиление перехода углеводов в жиры (алиментарный и наследственный факторы ожирения).

Избыточная масса тела, ожирение.



Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром (МС) - это сочетание нескольких патологических состояний, таких как ожирение с отложением жира по центральному типу, повышенной симпатической активностью, артериальной гипертензией, гипертриглицеридемией, гиперинсулинемии, гипергликемии (повышение сахара крови), микроальбуминурии, обусловленных инсулинорезистентностью тканей организма, гиперурикемию, гипертрофию левого желудочка, гиперфибриногенемию. До 20% взрослого населения страдает метаболическим синдромом. Метаболический синдром выделен, т.к при нем возникает очень высокий риск инфаркта, инсульта - основных причин смерти. Ожирение является начальной стадией метаболического синдрома.
Метаболический синдром диагностируется на основании следующих признаков:
Основным признаком метаболического синдрома является центральный (абдоминальный) тип ожирения, который диагностируется по окружности талии - окружность талии у женщин более 80 см и окружность талии у мужчин более 94 см.
Дополнительные критерии МС: артериальная гипертензия (АД>140/90), увеличение ТГ (более 1,7), снижение ХС ЛПВП (у мужчин меньше 1,0 ммоль/л, у женщин меньше 1,2 ммоль/л), повышение ХС ЛПНП более 3,0 ммоль/л, гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак более 6,1 ммоль/л, НТГ (глюкоза в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах более 7,8 и менее 11,1 ммоль/л).
Если у пациента выявили центральное ожирение и 2 дополнительных критерия, то в таких случаях выставляется метаболический синдром.




Расчет массы тела, определение избыточной массы тела и ожирения.

Масса тела делится на нормальную и идеальную.
Нормальная масса тела - это рассчитанная средняя масса тела, которая встречается в данном регионе.
Идеальная масса тела - это рассчитанная масса тела, при которой выявлена наибольшая продолжительность жизни и здоровья.
Расчет нормальной и идеальной массы тела:
1) Индекс Брока (для мужчин) = рост (в см) - 100
Индекс Брока (для женщин) = рост - 105
2) Индекс Лоренца = рост - 0,25 х (рост - 150)
3) Индекс Пенде = рост : 2,4
4) Для мужчин: рост - (100 + (рост - 100) : 20)
5) Для женщин: рост - (100 + (рост - 100) : 10)
Например, у мужчины ростом 175 см идеальная масса тела составляет 71,25 кг.

Степень ожирения. Рассчитывается ожирение от превышения массы тела в процентах.
1 степень: избыток массы тела 15-29%
2 степень: ИМТ 30-49%
3 степени: ИМТ 50-99%
4 степени: ИМТ 100% и более
Например: рост 160 см, масса тела женщины 88 кг
Идеальная масса тела: 160-105=55 кг
Избыточная масса тела: 88 кг - 55 кг = 33 кг
Принимаем идеальную массу тела за 100%
55 кг - 100% х= 33х100:55= 60% (третья степень ожирения).
33 кг - х%


Классификация ожирения и риск развития сердечнососудистых заболеваний в зависимости от избытка массы тела (ВОЗ 1997 г):

Индекс Кетле (кг/м2) = масса тела (кг) : рост (м)2

Поэтому важно контролировать массу тела: снижение массы тела на 10% приводит к снижению уровня липидов и артериальной гипертензии на 10%!
Ожирение делится на два типа: андроинальное и гиноидальное.
1. Андроидальное ожирение (по мужскому типу, центральное, абдоминальное) - при данном виде ожирения жировая ткань откладывается преимущественно на верхней части туловища и на передней брюшной стенке (животе). По статистике при андроидальном ожирении очень часто встречаются заболевания сердца и сосудов, нарушение углеводного и липидного обменов (дислипидемия, гипергликемия).
2. Гиноидальное ожирение (по женскому типу, нижнее) - при данном виде ожирения жировая ткань преимущественно откладывается в области таза и нижних конечностей (ягодицы, бедра, голени). При гиноидальном ожирении выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата и заболевания вен (варикозная болезнь, венозная недостаточность).

Для диагностики типа ожирения (абдоминального) измеряют окружность талии (ОТ).
Измерение производится в положении стоя. Измеряют на уровне середины расстояния между верхней точкой гребня подвздошной кости и нижним краем реберной дуги. Это не всегда соответствует уровню пупка. Сантиметровая лента держится горизонтально.
Абдоминальное ожирение диагностируется, если окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин - больше 80 см. При этом существует повышенный риск развития заболеваний сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь). Если окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см, тогда говорим о высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов.
Измерьте окружность талии у себя!
Также абдоминальную форму ожирения можно диагностировать при определения соотношения окружности талии к окружности бедер. Если полученный индекс у мужчин больше 1, у женщин больше 0,85, то говорим об абдоминальной форме ожирения.

Вред ожирения!
Ожирение имеет множество негативных последствий. При ожирении нарушается функция всех внутренних органов и в первую очередь сердечнососудистой системы. Связано это с жировой инфильтрацией сосудистой стенки, отложением жира в области эпи- перикарда, смещением сердца в результате высокого стояния диафрагмы. В дальнейшем развиваются дистрофические изменения в миокарде и атеросклеротическое поражение сосудов. Жировые отложения и поражения сосудистой стенки повышают периферическое сосудистое сопротивление и вызывают развитие гипертонической болезни.
Страдают органы дыхания в результате высокого стояния купола диафрагмы и нарушения экскурсии легких (уменьшения жизненной емкости легких). Это приводит к воспалительным заболеваниям - ларингит, трахеит, бронхит, эмфизема, пневмонии.
Изменения органов пищеварения. Поражение зубов (кариес), перерастянутый желудок, нарушение функции кишечника (метиоризмы, запоры и др.), нарушение функции поджелудочной железы (сахарный диабет), поражение печени (жировая инфильтрация печени), образование камней в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит), поражение почек (мочекислый диатез), поражение опорно-двигательного аппарата в результате повышенной нагрузке на суставы и связочный аппарат (артриты, остеохондроз, спондилез).
У 2/3 людей с ожирением развивается артериальная гипертензия. Это обусловлено увеличением периферического сосудистого сопротивления; повышенной выработкой биологически активных веществ и тканевых гормонов (ангиотензин, тромбоксан, лептин, которые усиливают выработку адреналина и норадреналина); нарушением водно-электролитного обмена.
Ожирение вызывает дислипидемию (гипертриглицеридемию, гиперхолестеринемию), что приводит к атеросклеротическому поражению сосудов.
При ожирении изменяется структура и цвет кожи. Происходят застойные изменения кровообращения, что проявляются усилением венозной сети, лимфостазами, варикозным расширением вен.
Также при ожирении поражаются эндокринные органы: гипотериоз, снижение функции половых желез (климакс, импотенция), поражение поджелудочной железы (сахарный дибет) и других органов.

Как сохранить стройность фигуры, снизить избыток массы тела и избавиться от ожирения? Методы лечения избытка массы тела и ожирения. Как похудеть?
Прежде всего, нужно изменить свои пищевые привычки и повысить энерготраты (например, занятие спортом). Начать можно с нетрудного, ходить на работу пешком, подниматься на этаж без лифта. Вечером можно перед сном делать пешие прогулки по 1-1,5 часа. Через некоторое время можно начать регулярные занятия спортом, гимнастикой, плаванием, занятие на велотренажере и беговой дорожке.
Еще маленькие советы для снижения веса: во время еды не смотреть телевизор и не читать, не держать в доме много еды, ограничить застолья, встречаться с друзьями не за столом.
Найти мотивацию для снижения веса: здоровье, новое платье, пляжный сезон и др.
Нужно осознать, что для снижения веса потребуются определенные усилия и время.
Необходимо ведение дневника питания, куда записываются съеденные продукты питания (калории), изменения массы тела.
Еще маленькие советы для снижения веса: во время еды не смотреть телевизор и не читать, не держать в доме много еды, ограничить застолья, встречаться с друзьями не за столом. Поговорите с окружающими, чтобы они помогали вам в снижении веса.
Лечение ожирения противопоказано при беременности, лактации, психических заболеваниях, декомпенсированных соматических заболеваниях.

Если у вас выявлено повышенная масса тела или ожирение, то в диете необходимо придерживаться следующих правил (правила здорового питания для похудения):
1. Отказаться от употребления легкоусвояемых углеводов, не более 3 чайных ложек/день. В крайних случаях можно употреблять заменители сахара: сахарин, сорбит, ксилит. Полностью исключить кондитерские изделия.
2. Резкое ограничение крахмалсодержащих продуктов: крупы, хлеб, картофель. За день возможно съесть не более 3-х кусочков черного или 2-х белого хлеба. Полностью исключить макаронные продукты.
3. Отказаться от жиров животного происхождения;
4. Достаточное потребление жиров (растительного происхождения) до 50 гр/сут;
5. Употребляйте только нежирные сорта мяса, бобовые овощи, рыбу, птицу, яйца;
6. В рацион добавляют побольше овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг/сут). Предпочтительны кислые сорта фруктов и лиственные овощи (цитрусовые, ягоды, яблоки, капуста, салат, шпинат и т.д.);
7. Нужно употреблять разнообразные продукты: нужно соблюдать диеты с достаточным содержанием аминокислот, ПНЖК, витаминов и минералов.
8. Нужно употреблять достаточное количество белков (до 250-300 гр/сут.): мясо, рыба, птица, яйца, молочные продуты (маложирный творог, обезжиренный кефир, нежирное молоко). - Потребление достаточного количества овощей (кроме картофеля) и фруктов, более 500 гр/сут;
9. Ежедневно употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира и соли;
10. Ограничение поваренной соли, не более 5 гр/сут;
11. Нужно ограничить потребление продуктов, вызывающих аппетит, например, острых закусок, соусов, пряностей.
12. Для поддержания здоровья нужно соблюдать режим питания. При этом принимать пищу нужно регулярно (в одно и то-же время), дробно (4-5 раз в день) и равномерными порциями. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна;
13. Количество алкоголя должно быть не более 10 гр/сут (две небольшое порции);
14. Готовить пищу лучше на пару или запекание;
15. Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам (индекс массы тела 18,5-25). Для ее поддержания, помимо соблюдения диеты, нужно поддерживать достаточную физическую активность (ходьба, бег, плавание, фитнес и др.).
16. Для поддержания здоровья, питание должно быть сбалансировано. Должно быть правильное соотношение белков (10-15%), жиров (15-30%), углеводов (углеводов 55-75%). Простых сахаров менее 7%.
Например, рассчитаем долю ккал на жиры в сутки:
1800 ккал - 100% Х = 540 ккал (приходятся на жиры)
Х ккал - 30%
1 грамм жира при сгорании дает 9 ккал, т.е. для 540 ккал необходимо 60 гр жира в сутки.
Для подсчета калорийности всех съеденых за сутки продуктов используют специальные таблицы. См. здесь - таблицы

17. Для похудания нужно сделать отрицательный энергетический баланс, для этого суточную калорийность продуктов нужно снизить на 500 ккал. Но не нужно переусердствовать, чтобы остаться здоровой суточная калорийность у женщин должна быть не меньше 1200 ккал/сут, у мужчин - 1500 ккал/сут.
Самое главное помните! Калорийность дневного рациона не должна превышать энергетические затраты организма, а то начнут откладываться жиры.

Переедание - это превышение калорийной ценности пищи над энерготратами организма.
Потребность человека в энергии зависит от возраста (каждые 10 лет, после 30 лет, она уменьшается на 5%), пола (у женщин на 10% меньше) и интенсивности труда.
Например: у мужчины 40-50 лет не занятого физическим трудом она составляет 2100-2500 ккал,
У женщин - 1800-2200 ккал.
Энерготраты при выполнении различных работ человека 40 лет, весом 60 кг: сон - 50 ккал, сидячая работа - 100 ккал, домашняя работа 110-190 ккал, работа в лаборатории стоя 120-2240 ккал, спокойная ходьба 160-170 ккал, быстрая ходьба 190-300 ккал, бег трусцой 360 ккал, ходьба на лыжах 420 ккал, плавание 180-400 ккал, езда на велосипеде 210-540 ккал.
Примерный набор продуктов на сутки (1800 ккал): мясо рыба до 200 гр, яйца 1шт, молочные продукты 500 гр (творог до 100 гр), хлеб черный 150 гр, овощи, зелень без ограничения, фрукты и ягоды (сырые) до 400 гр, закуски и колбасы 25 гр, масло растительное 20 гр, напитки (чай, некрепкий кофе, минеральная вода) до 5 стаканов.
Расчет умеренной гипокалорийной диеты (суточное потребление в каллориях).

Для похудения можно использовать разработанный Институтом питания диету №8 на 1800 ккал. Если она неэффективна в течении 3 месяцев, то используют диету № 8Е - на 1200 ккал. Диету 8Е назначают на срок не более 6 недель. Диета № 8 0 - на 800 ккал.

Также помогут похудеть разгрузочные дни. Выберите раз в неделю, например, понедельник разгрузочным днем.
- Творожный день: 500 гр. 9% творога с 2 стаканами кефира на 5 приемов;
- Кефирный день: 1,5 литра кефира на 5 приемов в течении дня;
- Арбузный день: 1,5 кг арбузной мякоти (без корки) на 5 приемов в день;
- Яблочный день: 1,5 кг яблок (других ягод и фруктов) на 5 приемов;
- Калиевый день: 500 гр кураги и чернослива (размоченные) на 5 приемов;
- Рисово-компотный день: 1,2 кг свежих или 250 гр. сушеных фруктов, 50 гр риса на 5 приемов;
- Молочный день: 6 стаканов теплого молока на весь день;
- Рыбный день: 400 гр отварной рыбы с капустным листом на 4 приема;
- Мясной день: 400 гр отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом на 4 приема;
- Салатный день: 1,5 кг свежих овощей в виде салата с добавлением зелени и растительного масла (1 ст. ложка).

При ожирении полностью исключаются следующие продукты:
- Углеводы: хлеб, хлебобулочные, кондитерские изделия, молоко и йогурт с сахаром, сладкие фрукты, макароны и спагетти, чипсы, попкорн, белый рис, картофель, кукуруза.
- Белки: субпродукты, переработанное мясо (бекон, салями, ветчина, сосиски, колбаса, гамбургер, хот-доги), молоко и йогурт 3,2% и выше.
- Жиры: тверды маргарин, насыщенные жиры (масло кокосового ореха), животные жиры (из мяса, яиц, молочных продуктов).

При ожирении ограничивают:
- Углеводы: абрикосы, персики, брюссельская капуста, баклажаны, кабачки, грейпфруты, лук, зеленый горошек, сливы, тыква, арбуз, малина, земляника, квашенная капуста, репа, цуккини.
- Белки: темное мясо кур и индеек, домашний творог, нежирная ветчина холодного копчения, красное нежирное мясо, соевые продукты.
- Жиры: растительные масла (кукурузное, подсолнечное), легкий сливочный сыр.

При ожирении можно употреблять:
- Углеводы: стручки фасоли, брокколи, белокочанная и цветная капуста, сельдерей, огурец, свежие грибы, чеснок, зеленый лук, болгарский перец, чили (жгучий перец), листовой салат, шпинат, петрушка, редис.
- Белки: нежирные сыры, обезжиренный творог, яйца (белок), свежая рыба, морепродукты, нежирное мясо (свинина, телятина, говядина, баранина).
- Жиры: рыбий жир, льняное масло, масло из семян винограда, оливковое масло.


Красоты Вам и здоровья!

Категория: ---

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.